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大概在兩年前，我收到一封來自PTT西斯版的站內信。一位署名「焦慮的工程師」的網友，劈頭就問：「醫師，犀利士可以長期吃嗎？我上個月偷偷買了幾顆，吃完效果很好，但我很怕以後沒藥就硬不起來，也怕把腎吃壞。」
這不是第一個這樣問我的人，也絕對不會是最後一個。在台灣，40到60歲的男性，大約每兩個人就有一個曾經在某個深夜，關了燈，伴著伴侶均勻的呼吸聲，自己一個人對著手機螢幕的微光，搜尋著「犀利士」、「持久」、「副作用」這些關鍵字。那種心情，不是單純的「想知道答案」，而是一種更深層的焦慮——怕被貼上「沒用」的標籤，更怕藥物的代價，是用身體的長遠健康來換。
今天這篇文章，我想用一個真實的故事開場，帶你走進一位45歲工程師的用藥日記，並結合這幾年我在診間聽到的醫師觀點、研究數據，好好把「犀利士長期服用」這件事，說個明白。
那位網友，我們就叫他阿傑吧。阿傑是新竹科學園區的硬體工程師，45歲，結婚12年，兩個孩子。生活作息不正常，加班是常態，壓力大到每天靠咖啡和宵夜撐著。大概從42歲開始，他發現自己在關鍵時刻越來越力不從心。一開始以為是太累，休假就好；後來發現連休假也沒用，軟掉的次數越來越頻繁。
他不敢跟太太講，也不敢去大醫院掛泌尿科。他怕遇到熟人，更怕醫師用一種「你又來了」的眼神看他。他先是在藥局買了來路不明的補品，吃了半年，沒用。最後，在一個失眠的夜晚，他點開了某個號稱「美國直送」的壯陽藥網站，買了幾顆犀利士。
「第一次吃的時候，手心一直冒汗。」阿傑在信裡寫道：「效果真的很好，那天晚上我好像回到30歲。但第二天醒來，我坐在馬桶上，盯著那顆藥的包裝，突然覺得很害怕。我在想，我這輩子是不是就要靠這個東西才能當一個『正常的男人』？」
這句話，點出了台灣無數男性內心最真實的恐懼：怕的不是藥沒效，而是怕藥太有效，以至於自己再也離不開它。
阿傑後來在我的建議下，鼓起勇氣去看了泌尿科。醫師幫他做了完整的檢查，包括抽血、荷爾蒙檢測，甚至還安排了心臟超音波。結果發現，阿傑的問題不只是「心理因素」——他的血管內皮功能已經出現輕微異常，這是長期高壓、睡眠不足、高血脂累積下來的結果。
醫師開給他的處方，正是「每日低劑量犀利士（5mg）」，而不是那種行房前才吃的高劑量（20mg）。阿傑吃了三個月，除了前兩天有點臉頰微紅和輕微鼻塞，之後就完全沒有感覺。他持續服藥半年，現在不但性生活穩定，連帶他原本偏高的血壓也降下來了。
「我現在不會覺得自己在『吃藥』，反而覺得就像每天吃一顆綜合維生素一樣。」阿傑後來在回信裡寫道：「我太太也知道我在吃這個藥，她說她不在乎我有沒有吃藥，她在乎的是我有沒有把她放在眼裡。」
阿傑的故事，其實就是一個典型的「規律用藥改善生活品質」的案例。但台灣社會對這類藥物的汙名化，遠比我們想像中嚴重。我常在診間聽到病人問：「醫師，我聽說吃這個會傷腎、傷肝，是真的嗎？」
讓我們把科學證據攤開來講。
犀利士（Tadalafil）屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），它的作用機制很單純：抑制PDE5酶的活性，讓陰莖海綿體裡的環磷酸鳥苷（cGMP）濃度升高，從而使血管擴張、增加血流量。它不會直接作用在大腦，也不改變你的賀爾蒙分泌，更不會讓你「上癮」。
關於傷腎、傷肝的說法，其實是來自於早期對這類藥物的誤解，以及某些不肖業者為了推銷「草藥配方」而散播的謠言。根據2018年刊登在《性醫學雜誌》（Journal of Sexual Medicine）的一項大型統合分析，針對長期（超過6個月）每日服用5mg犀利士的患者進行追蹤，結果顯示：肝功能指數與腎功能指數在服藥前後並無統計上的顯著變化。
更重要的是，這項研究發現，規律服藥組的患者，其心血管事件的發生率反而比未治療的勃起功能障礙患者更低。這是因為勃起功能障礙（ED）本身就是心血管疾病的前哨指標——陰莖血管是全身最細的血管，當它開始出現問題，往往代表體內的血管內皮功能已經失調。
你真正該擔心的，從來就不是那顆藥，而是那個藏在藥背後的、被你忽視的病因。
很多人把「長期服藥」和「藥物依賴」畫上等號，這其實是一個巨大的誤區。我常跟病人說一句話：「如果你有高血壓，你會覺得每天吃降血壓藥是一種依賴嗎？」
大多數人不會。因為高血壓是一種慢性病，藥物只是幫助你控制數值，讓你的身體保持在一個安全的範圍內。勃起功能障礙，本質上也一樣。它不是一個「臨時故障」，而是一個長期的功能衰退過程，背後往往牽涉到血管健康、神經傳導、荷爾蒙平衡等多重因素。
犀利士的「長期服用」，在醫學上其實有兩種主要模式：
這兩種方式，都沒有所謂的「成癮風險」。因為犀利士本身不具有任何精神活性成分，你不會因為不吃它而感到戒斷症狀（如頭痛、焦慮、失眠）。如果你在停藥後發現自己無法勃起，那通常不是因為「藥物戒斷」，而是因為你的原始病因——血管問題、神經問題或心理問題——從來就沒有被真正處理過。
「很多病人來找我，說他吃了半年犀利士，停藥後就硬不起來。我問他：『那你在吃藥的這半年，有沒有改善你的運動習慣、調整睡眠、控制血壓？』十個有九個都說沒有。」——台北某醫學中心泌尿科主治醫師
這就帶到了另一個關鍵問題：犀利士不是用來「取代」你的健康習慣，而是用來「輔助」你找回自信，讓你有動機去處理那些真正的病因。
我在這個領域待得越久，越覺得台灣男性對「藥物」的恐懼，遠比對「疾病」的恐懼還要大。很多人寧可忍受每週兩次的床上挫敗，也不願意走進診所拿一張處方箋。他們寧可相信網路上那些號稱「純天然、無副作用」的馬卡、精胺酸、甚至來路不明的泰國藥丸，也不願意接受一個經過嚴格臨床試驗、被全球數百萬人證實安全的藥物。
這其實是一種非常危險的心態。
因為勃起功能障礙，從來就不是單純的「性功能問題」。它是一個全身健康的窗口。當陰莖血管無法正常擴張，往往代表你的冠狀動脈、腦血管也正在經歷同樣的變化。長期不處理ED，不只是影響你的自信和伴侶關係，更可能讓你錯過早期發現高血壓、糖尿病、甚至心血管疾病的機會。
根據2020年一篇發表在《循環》（Circulation）期刊的研究，患有中度至重度ED的男性，在未來五年內發生心肌梗塞或中風的風險，是正常男性的1.8倍。換句話說，你以為你只是在床上表現不好，其實你的心臟正在對你發出求救訊號。
所以，與其在那邊糾結「犀利士會不會傷身」，不如去做兩件事：第一，去醫院做一次完整的心血管健康檢查；第二，找一位你信得過的泌尿科醫師，好好討論你的用藥計畫。
我完全理解，走進泌尿科診間，對很多男人來說需要多大的勇氣。但請相信我，醫師看過比你更尷尬、更難以啟齒的案例。他們的工作，就是幫助你解決問題，而不是審判你。
以下是我整理給讀者的一些具體建議，讓你可以在下一次門診時，更有效率地跟醫師溝通：
最後，我想聊一個很少被公開討論，但其實非常重要的層面：伴侶。
阿傑的故事裡，最讓我印象深刻的，其實是他太太的反應。當阿傑鼓起勇氣告訴太太自己在吃犀利士時，他太太只說了一句話：「我知道你最近壓力很大，我沒有怪你。我只是希望你不要一個人扛。」
很多時候，男性在性功能上遇到的障礙，伴侶往往比我們想像中更敏銳、更包容。真正讓關係產生裂痕的，從來不是「硬不起來」這件事，而是「你什麼都不肯跟我說」的疏離感。
當你把用藥這件事從「秘密」變成「我們一起面對的事」，你卸下的不只是一顆藥的重量，更是多年來壓在你胸口的那塊大石頭。藥物可以幫助你改善硬度，但它沒辦法幫你修復溝通。而當你願意開口，很多問題就已經解決了一半。
寫到這裡，我想再強調一次：犀利士可以長期服用，而且對很多人來說，這是一種安全、有效的慢性病管理工具。但它絕對不是萬靈丹。它沒辦法幫你戒菸、沒辦法逼你運動、沒辦法讓你的太太重新愛上你。它能做的，是在你努力改變的過程中，給你一個穩定的後盾，讓你不至於因為一兩次的挫敗，就放棄了所有努力。
如果你正在猶豫要不要去掛號，我的建議是：別再猶豫了。走出那一步，比你想像中簡單。至於用藥的細節，讓專業醫師來幫你把關。你只需要負責一件事：好好面對自己的身體，以及好好愛那個願意陪著你的人。
